Lateral tibial plato çökmesi veya bölünmüş çökme, en sık görülen tibial plato kırığı türüdür.Ameliyatın temel amacı eklem yüzeyinin düzgünlüğünü yeniden sağlamak ve alt ekstremiteyi hizalamaktır.Çöken eklem yüzeyi yükseldiğinde kıkırdak altında bir kemik defekti bırakır ve sıklıkla otojen iliak kemik, allograft kemik veya yapay kemiğin yerleştirilmesini gerektirir.Bu iki amaca hizmet eder: Birincisi, kemik yapısal desteğini yeniden sağlamak, ikincisi ise kemik iyileşmesini desteklemek.
Daha büyük cerrahi travmaya yol açan otojen iliyak kemik için gereken ek insizyonu ve allograft kemik ve yapay kemikle ilişkili potansiyel ret ve enfeksiyon risklerini göz önünde bulundurarak, bazı bilim adamları lateral tibial plato açık redüksiyon ve internal fiksasyon (ORIF) sırasında alternatif bir yaklaşım önermektedir. ).İşlem sırasında aynı insizyonun yukarıya doğru uzatılmasını ve lateral femoral kondilden süngerimsi kemik grefti kullanılmasını öneriyorlar.Birkaç vaka raporu bu tekniği belgelemiştir.
Çalışmaya tam takip görüntüleme verileri olan 12 vaka dahil edildi.Tüm hastalarda rutin tibial anterior lateral yaklaşım kullanıldı.Tibial platoyu ortaya çıkardıktan sonra insizyon, lateral femoral kondili ortaya çıkarmak için yukarıya doğru genişletildi.12 mm'lik bir Eckman kemik çıkarıcı kullanıldı ve femoral kondilin dış korteksini deldikten sonra, lateral kondilden süngerimsi kemik dört tekrarlı geçişle toplandı.Elde edilen hacim 20 ila 40cc arasında değişiyordu.
Kemik kanalının tekrar tekrar yıkanmasından sonra gerekirse hemostatik sünger yerleştirilebilir.Hasat edilen süngerimsi kemik, lateral tibial platonun altındaki kemik defektine implante edilir ve ardından rutin iç fiksasyon yapılır.Sonuçlar şunları gösteriyor:
① Tibial platonun dahili fiksasyonu için tüm hastalarda kırık iyileşmesi sağlandı.
② Lateral kondilden kemiğin alındığı bölgede önemli bir ağrı veya komplikasyon gözlenmedi.
③ Hasat alanında kemiğin iyileşmesi: 12 hastadan 3'ünde kortikal kemikte tam iyileşme görüldü, 8'inde kısmi iyileşme görüldü ve 1'inde belirgin bir kortikal kemik iyileşmesi görülmedi.
④ Hasat alanında kemik trabeküllerinin oluşumu: 9 vakada belirgin bir kemik trabekül oluşumu yoktu ve 3 vakada kısmi kemik trabekül oluşumu gözlendi.
⑤ Osteoartrit komplikasyonları: 12 hastadan 5'inde diz ekleminde travma sonrası artrit gelişti.Dört yıl sonra bir hastaya eklem replasmanı uygulandı.
Sonuç olarak, aynı taraftaki lateral femoral kondilden süngerimsi kemiğin alınması, postoperatif komplikasyon riskini arttırmadan iyi tibial plato kemiği iyileşmesi ile sonuçlanır.Bu teknik klinik uygulamada dikkate alınabilir ve referans alınabilir.
Gönderim zamanı: 27 Ekim 2023
