Pilon kırıkları gibi rotasyonel veya dikey kuvvetlerin neden olduğu ayak bileği eklemi kırıkları genellikle posterior malleolus'u içerir. "Posterior malleolus"un açığa çıkarılması şu anda üç ana cerrahi yaklaşımla sağlanmaktadır: posterior lateral yaklaşım, posterior medial yaklaşım ve modifiye posterior medial yaklaşım. Kırık tipine ve kemik parçalarının morfolojisine bağlı olarak uygun bir yaklaşım seçilebilir. Yabancı bilim insanları, posterior malleolusun açığa çıkma aralığı ve bu üç yaklaşımla ilişkili ayak bileği ekleminin damar ve sinir demetleri üzerindeki gerilim üzerine karşılaştırmalı çalışmalar yürütmüştür.
Pilon kırıkları gibi rotasyonel veya dikey kuvvetlerin neden olduğu ayak bileği eklemi kırıkları genellikle posterior malleolus'u içerir. "Posterior malleolus"un açığa çıkarılması şu anda üç ana cerrahi yaklaşımla sağlanmaktadır: posterior lateral yaklaşım, posterior medial yaklaşım ve modifiye posterior medial yaklaşım. Kırık tipine ve kemik parçalarının morfolojisine bağlı olarak uygun bir yaklaşım seçilebilir. Yabancı bilim insanları, posterior malleolusun açığa çıkma aralığı ve gerginlik üzerine karşılaştırmalı çalışmalar yürütmüştür.
Bu üç yaklaşımla ilişkili ayak bileği ekleminin vasküler ve sinir demetleri üzerinde.
1. Posterior Medial Yaklaşım
Posterior medial yaklaşım, ayak parmaklarının uzun fleksörü ile posterior tibial damarlar arasından girilmesini içerir. Bu yaklaşım, posterior malleolusun %64'ünü açığa çıkarabilir. Bu yaklaşımın uygulandığı taraftaki damar ve sinir demetlerindeki gerilim 21,5 N (19,7-24,1) olarak ölçülür.
▲ Posterior Medial Yaklaşım (Sarı Ok). 1. Posterior tibial tendon; 2. Ayak parmaklarının uzun fleksör tendonu; 3. Posterior tibial damarlar; 4. Tibial sinir; 5. Aşil tendonu; 6. Fleksör hallucis longus tendonu. AB=5,5CM, posterior malleolus maruziyet aralığı (AB/AC) %64'tür.
2. Posterior Lateral Yaklaşım
Posterior-lateral yaklaşım, peroneus longus ve brevis tendonları ile fleksör hallucis longus tendonu arasından girilmesini içerir. Bu yaklaşım, posterior malleolusun %40'ını açığa çıkarabilir. Bu yaklaşımın uygulandığı taraftaki damar ve sinir demetlerindeki gerilim 16,8 N (15,0-19,0) olarak ölçülür.
▲ Posterior Lateral Yaklaşım (Sarı Ok). 1. Posterior tibial tendon; 2. Ayak parmaklarının uzun fleksör tendonu; 4. Posterior tibial damarlar; 4. Tibial sinir; 5. Aşil tendonu; 6. Fleksör hallucis longus tendonu; 7. Peroneus brevis tendonu; 8. Peroneus longus tendonu; 9. Küçük safen ven; 10. Ortak fibular sinir. AB=5,0CM, posterior malleolus maruziyet aralığı (BC/AB) %40'tır.
3. Modifiye Posterior Medial Yaklaşım
Modifiye posterior medial yaklaşım, tibial sinir ile fleksör hallucis longus tendonu arasından girilmesini içerir. Bu yaklaşım, posterior malleolusun %91'ini açığa çıkarabilir. Bu yaklaşımın uygulandığı taraftaki damar ve sinir demetlerindeki gerilim 7,0 N (6,2-7,9) olarak ölçülür.
▲ Modifiye Posterior Medial Yaklaşım (Sarı Ok). 1. Posterior tibial tendon; 2. Ayak parmaklarının uzun fleksör tendonu; 3. Posterior tibial damarlar; 4. Tibial sinir; 5. Fleksör hallucis longus tendonu; 6. Aşil tendonu. AB=4,7CM, posterior malleolus maruziyet aralığı (BC/AB) %91'dir.
Gönderim zamanı: 27 Aralık 2023
