Pilon kırıkları gibi rotasyonel veya dikey kuvvetler nedeniyle oluşan ayak bileği eklemi kırıkları sıklıkla posterior malleolus'u içerir. "Posterior malleolus"un açığa çıkarılması şu anda üç ana cerrahi yaklaşımla elde edilmektedir: posterior lateral yaklaşım, posterior medial yaklaşım ve modifiye posterior medial yaklaşım. Kırık türüne ve kemik parçalarının morfolojisine bağlı olarak uygun bir yaklaşım seçilebilir. Yabancı bilim insanları posterior malleolus'un açığa çıkma aralığı ve bu üç yaklaşımla ilişkili ayak bileği ekleminin vasküler ve nöral demetlerindeki gerilim üzerine karşılaştırmalı çalışmalar yürütmüşlerdir.
Pilon kırıkları gibi rotasyonel veya dikey kuvvetler nedeniyle oluşan ayak bileği eklemi kırıkları sıklıkla posterior malleolus'u içerir. "Posterior malleolus"un açığa çıkarılması şu anda üç ana cerrahi yaklaşımla elde edilmektedir: posterior lateral yaklaşım, posterior medial yaklaşım ve modifiye posterior medial yaklaşım. Kırık türüne ve kemik parçalarının morfolojisine bağlı olarak uygun bir yaklaşım seçilebilir. Yabancı bilim insanları posterior malleolus'un açığa çıkarma aralığı ve gerginlik üzerine karşılaştırmalı çalışmalar yürütmüşlerdir
Bu üç yaklaşımla ilişkili ayak bileği ekleminin vasküler ve nöral demetleri üzerinde.
1. Posterior Medial Yaklaşım
Posterior medial yaklaşım, ayak parmaklarının uzun fleksörü ile posterior tibial damarlar arasına girmeyi içerir. Bu yaklaşım, posterior malleolusun %64'ünü açığa çıkarabilir. Bu yaklaşımın tarafındaki vasküler ve nöral demetlerdeki gerginlik 21,5N'de (19,7-24,1) ölçülür.
▲ Posterior Medial Yaklaşım (Sarı Ok). 1. Posterior tibial tendon; 2. Ayak parmaklarının uzun fleksör tendonu; 3. Posterior tibial damarlar; 4. Tibial sinir; 5. Aşil tendonu; 6. Fleksör hallucis longus tendonu. AB=5.5CM, posterior malleolus maruziyet aralığı (AB/AC) %64'tür.
2. Posterior Lateral Yaklaşım
Posterior lateral yaklaşım, peroneus longus ve brevis tendonları ile flexor hallucis longus tendonu arasından girmeyi içerir. Bu yaklaşım, posterior malleolusun %40'ını açığa çıkarabilir. Bu yaklaşımın tarafındaki vasküler ve nöral demetlerdeki gerginlik 16,8N'de (15,0-19,0) ölçülür.
▲ Posterior Lateral Yaklaşım (Sarı Ok). 1. Posterior tibial tendon; 2. Ayak parmaklarının uzun fleksör tendonu; 4. Posterior tibial damarlar; 4. Tibial sinir; 5. Aşil tendonu; 6. Fleksör hallucis longus tendonu; 7. Peroneus brevis tendonu; 8. Peroneus longus tendonu; 9. Küçük safen ven; 10. Ortak fibular sinir. AB=5.0CM, posterior malleolus maruziyet aralığı (BC/AB) %40'tır.
3. Modifiye Posterior Medial Yaklaşım
Modifiye edilmiş posterior medial yaklaşım, tibial sinir ile fleksör hallucis longus tendonu arasından girmeyi içerir. Bu yaklaşım posterior malleolusun %91'ini açığa çıkarabilir. Bu yaklaşımın tarafındaki vasküler ve nöral demetlerdeki gerginlik 7,0N'de (6,2-7,9) ölçülür.
▲ Modifiye Posterior Medial Yaklaşım (Sarı Ok). 1. Posterior tibial tendon; 2. Ayak parmaklarının uzun fleksör tendonu; 3. Posterior tibial damarlar; 4. Tibial sinir; 5. Fleksör hallucis longus tendonu; 6. Aşil tendonu. AB=4,7CM, posterior malleolus maruziyet aralığı (BC/AB) %91'dir.
Gönderi zamanı: 27-Aralık-2023
