Pilon kırıkları gibi dönme veya dikey kuvvetlerin neden olduğu ayak bileği eklemi kırıkları sıklıkla arka malleolusta görülür.“Posterior malleolün” açığa çıkarılması şu anda üç ana cerrahi yaklaşımla sağlanmaktadır: posterior lateral yaklaşım, posterior medial yaklaşım ve modifiye posterior medial yaklaşım.Kırığın tipine ve kemik parçalarının morfolojisine bağlı olarak uygun bir yaklaşım seçilebilir.Yabancı bilim adamları, bu üç yaklaşımla ilişkili olarak arka malleolün maruz kalma aralığı ve ayak bileği ekleminin damar ve sinir demetleri üzerindeki gerilim üzerine karşılaştırmalı çalışmalar yürüttüler.
Pilon kırıkları gibi dönme veya dikey kuvvetlerin neden olduğu ayak bileği eklemi kırıkları sıklıkla arka malleolusta görülür."Posterior malleol"ün ortaya çıkarılması şu anda üç ana cerrahi yaklaşımla sağlanmaktadır: posterior lateral yaklaşım, posterior medial yaklaşım ve modifiye posterior medial yaklaşım.Kırığın tipine ve kemik parçalarının morfolojisine bağlı olarak uygun bir yaklaşım seçilebilir.Yabancı akademisyenler posterior malleolün maruz kalma aralığı ve gerginlik üzerine karşılaştırmalı çalışmalar yürüttüler.
bu üç yaklaşımla ilişkili ayak bileği ekleminin damar ve sinir demetleri üzerinde.
1. Posterior Medial Yaklaşım
Posterior medial yaklaşım, ayak parmaklarının uzun fleksörleri ile posterior tibial damarlar arasına girmeyi içerir.Bu yaklaşım posterior malleolün %64'ünü ortaya çıkarabilir.Bu yaklaşım tarafındaki damar ve sinir demetleri üzerindeki gerilim 21,5N (19,7-24,1) olarak ölçülür.
▲ Posterior Medial Yaklaşım (Sarı Ok).1. Posterior tibial tendon;2. Ayak parmaklarının uzun fleksör tendonu;3. Posterior tibial damarlar;4. Tibial sinir;5. Aşil tendonu;6. Flexor hallucis longus tendonu.AB=5,5CM, posterior malleol maruziyet aralığı (AB/AC) %64'tür.
2. Posterior Yanal Yaklaşım
Posterior lateral yaklaşım, peroneus longus ve brevis tendonları ile fleksör hallucis longus tendonu arasına girmeyi içerir.Bu yaklaşım posterior malleolün %40'ını ortaya çıkarabilir.Bu yaklaşımın olduğu taraftaki damar ve sinir demetleri üzerindeki gerilim 16,8N (15,0-19,0) olarak ölçülür.
▲ Posterior Lateral Yaklaşım (Sarı Ok).1. Posterior tibial tendon;2. Ayak parmaklarının uzun fleksör tendonu;4. Posterior tibial damarlar;4. Tibial sinir;5. Aşil tendonu;6. Flexor hallucis longus tendonu;7. Peroneus brevis tendonu;8. Peroneus longus tendonu;9. Küçük Safen ven;10. Ortak fibüler sinir.AB=5,0CM, arka malleol maruz kalma aralığı (BC/AB) %40'tır.
3. Modifiye Posterior Medial Yaklaşım
Modifiye posterior medial yaklaşım tibial sinir ile fleksör hallucis longus tendonu arasına girmeyi içerir.Bu yaklaşım posterior malleolün %91'ini ortaya çıkarabilir.Bu yaklaşımın olduğu taraftaki damar ve sinir demetleri üzerindeki gerilim 7,0N (6,2-7,9) olarak ölçülür.
▲ Modifiye Posterior Medial Yaklaşım (Sarı Ok).1. Posterior tibial tendon;2. Ayak parmaklarının uzun fleksör tendonu;3. Posterior tibial damarlar;4. Tibial sinir;5. Flexor hallucis longus tendonu;6. Aşil tendonu.AB=4,7CM, arka malleol maruziyet aralığı (BC/AB) %91'dir.
Gönderim zamanı: 27 Aralık 2023
