Klavikula kırığı en sık görülen kırıklardan biridir ve tüm kırıkların %2,6-4'ünü oluşturur.Klavikulanın orta kısmının anatomik özelliklerinden dolayı, orta şaft kırıkları daha sık görülür ve klavikula kırıklarının %69'unu oluştururken, klavikulanın lateral ve medial uçlarındaki kırıklar sırasıyla %28 ve %3'ünü oluşturur.
Nispeten nadir görülen bir kırık türü olarak, doğrudan omuz travmasının veya üst ekstremite ağırlık taşıyan yaralanmalardan kaynaklanan kuvvet aktarımının neden olduğu orta şaft klavikula kırıklarının aksine, klavikulanın orta ucundaki kırıklar genellikle birden fazla yaralanmayla ilişkilidir.Geçmişte, klavikulanın medial ucundaki kırıkların tedavi yaklaşımı tipik olarak konservatifti.Ancak çalışmalar, medial uçta yer değiştirmiş kırıkları olan hastaların %14'ünde semptomatik kaynamama yaşayabileceğini göstermiştir.Bu nedenle, son yıllarda giderek daha fazla bilim adamı sternoklaviküler eklemi içeren medial uçtaki deplase kırıkların cerrahi tedavisine yönelmiştir.Ancak medial klaviküler fragmanlar genellikle küçüktür ve plak ve vida kullanılarak tespitte sınırlamalar vardır.Lokal stres konsantrasyonu, kırığın etkili bir şekilde stabilizasyonu ve fiksasyon başarısızlığının önlenmesi açısından ortopedi cerrahları için zorlu bir konu olmaya devam etmektedir.
I. Distal Klavikula LCP İnversiyonu
Klavikulanın distal ucu, proksimal ucuyla benzer anatomik yapıları paylaşır ve her ikisi de geniş bir tabana sahiptir.Klavikula kilitleme kompresyon plakasının (LCP) distal ucu, distal parçanın etkili bir şekilde sabitlenmesine olanak tanıyan çoklu kilitleme vida deliği ile donatılmıştır.
İkisi arasındaki yapısal benzerliği hesaba katan bazı bilim adamları, köprücük kemiğinin distal ucuna 180° açıyla yatay olarak çelik bir plaka yerleştirdiler.Ayrıca, başlangıçta klavikulanın distal ucunu stabilize etmek için kullanılan parçayı da kısalttılar ve dahili implantın, şekillendirmeye gerek kalmadan sıkı bir şekilde oturduğunu buldular.
Klavikulanın distal ucunun ters pozisyonda yerleştirilmesi ve medial tarafa bir kemik plakası ile sabitlenmesinin tatmin edici bir uyum sağladığı görülmüştür.
Sağ klavikula medial ucunda kırık olan 40 yaşında erkek hastada ters distal klavikula çelik plak kullanıldı.Ameliyattan 12 ay sonra yapılan takip muayenesi, iyi bir iyileşme sonucunu gösterdi.
Ters çevrilmiş distal klavikula kilitleme kompresyon plağı (LCP), klinik pratikte yaygın olarak kullanılan bir internal tespit yöntemidir.Bu yöntemin avantajı medial kemik parçasının birden fazla vida ile tutulması ve daha güvenli bir tespit sağlanmasıdır.Ancak bu sabitleme tekniği, optimum sonuçlar için yeterince büyük bir medial kemik parçası gerektirir.Kemik parçası küçükse veya eklem içi ufalanma varsa sabitleme etkinliği tehlikeye girebilir.
II.Çift Plaka Dikey Sabitleme Tekniği
İkili plak tekniği, distal humerus kırıkları, radius ve ulna parçalı kırıkları gibi karmaşık parçalı kırıklar için yaygın olarak kullanılan bir yöntemdir.Tek bir düzlemde etkili sabitleme sağlanamadığında dikey sabitleme için çift kilitli çelik plakalar kullanılarak çift düzlemli stabil bir yapı oluşturulur.Biyomekanik olarak ikili plak fiksasyonu, tek plak fiksasyonuna göre mekanik avantajlar sunar.
Üst sabitleme plakası
Alt sabitleme plakası ve ikili plaka konfigürasyonlarının dört kombinasyonu
Gönderim zamanı: Haziran-12-2023
