Femoral boyun kırığı ortopedik cerrahlar için nispeten yaygın ve potansiyel olarak yıkıcı bir yaralanmadır, kırılgan kan kaynağı nedeniyle yüksek sendika ve osteonekroz insidansı vardır. Femoral boyun kırıklarının doğru ve iyi bir şekilde azaltılması, başarılı iç fiksasyonun anahtarıdır.
Azaltmanın değerlendirilmesi
Bahçeye göre, yer değiştirmiş femoral boyun kırmızının azaltılması standardı ortopedik filmde 160 ° ve lateral filmde 180 ° 'dir. Bahçe endeksi, azaltıldıktan sonra medial ve lateral pozisyonlarda 155 ° ve 180 ° arasında olup olmadığı kabul edilebilir.
X-ışını Değerlendirmesi: Kapalı indirgemeden sonra, azaltma memnuniyeti derecesi, yüksek kaliteli X-ışını görüntüleri kullanılarak belirlenmelidir.Simom ve Wyman, femoral boyun kırmızının kapalı olarak indirilmesinden sonra farklı X-ışını açıları gerçekleştirmiş ve sadece gerçek anatomik azalmanın değil, Convex yüzeyinin anatomik bir azalma gösterdiğini, ancak femalin yüzeyini gösterdiğini bulmuştur. Femoral boyun normal anatomik durumda bir S eğrisine bağlanabilir. Lowell, femoral kafanın dışbükey yüzeyinin ve femur boynunun içbükey yüzeyinin normal anatomik koşullar altında S şeklinde bir eğri oluşturabileceğini ve S-şekilli eğri X-ışını üzerinde herhangi bir pozisyonda pürüzsüz veya hatta teğet olmadığında, anatomik yeniden konumlandırmanın sağlanamadığını düşündürmektedir.
Ters üçgen daha belirgin biyomekanik avantajlara sahiptir
Örnek olarak, aşağıdaki şekilde, femurun boynunun kırılmasından sonra, kırılma ucu, üst kısımda ağırlıklı olarak gerilme ve alt kısımda sıkıştırıcı olan streslere tabi tutulur.
Kırık fiksasyonunun amaçları ： 1'dir. İyi hizalamayı ve 2'yi sürdürmek için gerilme gerilmelerini mümkün olduğunca karşı koymak veya gerilme gerilmelerini gerginlik bantlama prensibi ile tutarlı olan sıkıştırma gerilmelerine dönüştürmek. Bu nedenle, yukarıdaki 2 vidalı ters üçgen çözeltisi, gerilme stresine karşı koymak için yukarıdaki sadece bir vida ile ortotik üçgen çözeltisinden açıkça daha üstündür.
3 vidanın femoral boyun kırmızısına yerleştirilme sırası önemlidir:
İlk vida, femoral moment boyunca ters üçgenin ucu olmalıdır;
İkinci vida, femoral boyun boyunca ters üçgenin tabanına arka yerleştirilmelidir;
Üçüncü vida, kırığın gerginlik tarafındaki ters üçgenin alt kenarından ön olmalıdır.
Femoral boyun kırıkları çoğunlukla osteoporoz ile ilişkili olduğundan, vidalar kenara bağlanmazlarsa ve kemik kütlesi orta pozisyonda seyrek ise sınırlı vida tutuşuna sahiptir, bu nedenle kenarın olabildiğince yakın takılması daha iyi stabilite sağlar. İdeal Konum:
İçi boş tırnakları sabitlemenin üç prensibi: kenara yakın, paralel, ters ürünler
Bitişik, 3 vidanın olabildiğince periferik kortekse yakın, femurun boynu içinde olduğu anlamına gelir. Bu şekilde, bir bütün olarak 3 vida, tüm kırık yüzeyinde bir yüzey basıncı yaratırken, 3 vida yeterince ayrık değilse, basınç daha fazla nokta benzeri, daha az kararlı ve burulma ve kesime karşı daha az dirençli olma eğilimindedir.
Postoperatif fonksiyonel egzersizler
Ayak parlatıcı ağırlık taşıyan egzersizler, kırık fiksasyonundan sonra 12 hafta boyunca yapılabilir ve 12 hafta sonra kısmi ağırlık taşıyan egzersizler başlatılabilir. Buna karşılık, Pauwels tip III kırıkları için DHS veya PFNA ile fiksasyon önerilir.
Gönderme Zamanı: 26 Ocak-2024
