Femur boyun kırığı, ortopedi cerrahları için göreceli olarak yaygın ve potansiyel olarak yıkıcı bir yaralanmadır; kan akışının hassas olması nedeniyle kaynamama ve osteonekroz oranı yüksektir.Femur boyun kırıklarının doğru ve iyi bir şekilde redüksiyonu başarılı internal fiksasyonun anahtarıdır.
Azaltımın Değerlendirilmesi
Garden'a göre, yer değiştirmiş femur boynu kırığının azaltılması için standart ortopedik filmde 160° ve lateral filmde 180°'dir.Redüksiyon sonrasında medial ve lateral pozisyonlarda Garden indeksinin 155° ile 180° arasında olması kabul edilebilir olarak değerlendirilmektedir.
Röntgen değerlendirmesi: Kapalı redüksiyon sonrası redüksiyondan memnuniyet derecesi yüksek kaliteli röntgen görüntüleri kullanılarak belirlenmelidir. Simom ve Wyman femur boyun kırığının kapalı redüksiyonu sonrası farklı açılarda röntgen çekmişler ve şunu bulmuşlardır: yalnızca pozitif ve lateral X-ışını filmleri anatomik redüksiyonu gösterir, ancak gerçek anatomik redüksiyonu göstermez. Lowell, femur başının dışbükey yüzeyi ile femur boynunun içbükey yüzeyinin normal anatomik düzende bir S eğrisine bağlanabileceğini öne sürdü. durum.Lowell, femur başının dışbükey yüzeyinin ve femur boynunun içbükey yüzeyinin normal anatomik koşullar altında S şeklinde bir eğri oluşturabileceğini ve S şeklindeki eğrinin X-üzerinde herhangi bir pozisyonda pürüzsüz veya hatta teğet olmadığını öne sürdü. Ray, anatomik yeniden konumlandırmanın sağlanmadığını gösteriyor.
Ters üçgenin daha belirgin biyomekanik avantajları vardır
Örnek olarak aşağıdaki şekilde, femur boynunun kırılmasından sonra kırık ucu, ağırlıklı olarak üst kısımda çekme ve alt kısımda kompresyon streslerine maruz kalır.
Kırık tespitinin amaçları şunlardır: 1.iyi hizalamayı korumak ve 2. çekme gerilimlerine mümkün olduğu kadar karşı koymak veya çekme gerilimlerini, gergi bandı prensibiyle tutarlı olarak basınç gerilimlerine dönüştürmek.Bu nedenle, çekme gerilimini ortadan kaldırmak için yukarıda 2 vida bulunan ters üçgen çözümü, yukarıda yalnızca tek vida bulunan ortotik üçgen çözümünden açıkça üstündür.
Femur boynu kırığında 3 vidanın takılma sırası önemlidir:
İlk vida ters üçgenin femoral moment boyunca uzanan ucu olmalıdır;
İkinci vida ters üçgenin tabanının arkasına, femur boynu boyunca yerleştirilmelidir;
Üçüncü vida ters üçgenin alt kenarının anteriorunda, kırığın gerilim tarafında olmalıdır.
Femur boynu kırıkları çoğunlukla osteoporozla ilişkili olduğundan, vidalar kenara takılmazsa vida tutuşu sınırlıdır ve orta pozisyonda kemik kütlesi azdır, bu nedenle kenarın subkortekse mümkün olduğunca yakın takılması daha iyi stabilite sağlar.İdeal konum:
İçi boş çivileri sabitlemenin üç ilkesi: kenara yakın, paralel, ters çevrilmiş ürünler
Bitişik, 3 vidanın femur boynu içinde, periferik kortekse mümkün olduğunca yakın olduğu anlamına gelir.Bu şekilde 3 vida bir bütün olarak kırılma yüzeyinin tamamı üzerinde bir yüzey basıncı oluştururken, 3 vida yeterince ayrı değilse basınç daha noktasal, daha az stabil ve burulma ve kaymaya karşı daha az dirençli olma eğilimindedir.
Ameliyat Sonrası Fonksiyonel Egzersizler
Kırık tespitinden sonra 12 hafta boyunca parmak ucuna ağırlık verme egzersizleri yapılabilir ve 12 hafta sonra kısmi ağırlık verme egzersizlerine başlanabilir.Buna karşılık Pauwels tip III kırıkları için DHS veya PFNA ile tespit önerilir.
Gönderim zamanı: Ocak-26-2024
