1. Arka çapraz bağın korunup korunmadığına göre
Arka çapraz bağın korunup korunmamasına göre, primer yapay diz protezi arka çapraz bağ replasmanı (Posterior Stabilized, PS) ve arka çapraz bağın korunması (Cruiate Retention, CR) olarak ikiye ayrılabilir. Son yıllarda, eklem stabilitesini, bağın fonksiyonunu ve cerrahın anlayışını dikkate alarak, bu iki tip protezin tibial platosu, merkezi kolonun farklı derecelerde uyumu ve genişliği ile tasarlanarak eklem stabilitesi ve kinematik performansı iyileştirilmektedir.
(1) CR ve PS protezlerinin özellikleri:
CR protezi, arka çapraz bağını korur.diz eklemiCerrahi adımların sayısını azaltır; femoral kondilin daha fazla rezeksiyonunu önler ve kemik kütlesini korur; teorik olarak, fleksiyon stabilitesini artırabilir, paradoksal anterior yer değiştirmeyi azaltabilir ve geriye doğru yuvarlanmayı sağlayabilir. Propriosepsiyonun korunmasına yardımcı olur.
PS protezi, tasarımda arka çaprazın işlevini yerine getirmek için kam-sütun yapısı kullanır, böylece femoral protez fleksiyon hareketleri sırasında geriye doğru döndürülebilir. Ameliyat sırasında,femoral interkondilerOsteotomi gereklidir. Arka çapraz bağın çıkarılması nedeniyle fleksiyon aralığı daha geniştir, posterior manevra kolaydır ve bağ dengesi daha basit ve anlaşılır hale gelir.
(2) CR ve PS protezlerinin göreceli endikasyonları:
Primer total diz artroplastisi geçiren hastaların çoğu, CR protezi veya PS protezi kullanabilir ve protez seçimi esas olarak hastanın durumuna ve hekimin deneyimine bağlıdır. Bununla birlikte, CR protezi, nispeten normal arka çapraz bağ fonksiyonuna, nispeten hafif eklem hiperplazisine ve daha az şiddetli eklem deformitesine sahip hastalar için daha uygundur. PS protezleri, şiddetli hiperplazi ve deformiteye sahip hastalar da dahil olmak üzere çoğu primer total diz protezinde yaygın olarak kullanılabilir. Şiddetli osteoporoz veya kemik defektleri olan hastalarda, intramedüller uzatma çubukları gerekebilir ve kollateral bağ disfonksiyonu gerekebilir. Kısıtlayıcı ara parçalar kullanın.
2. Sabit platformlu ve hareketli platformlu protez
yapaydiz eklemi proteziPolietilen conta ve metal tibial tepsinin bağlantı yöntemine göre sabit platform ve hareketli platform olmak üzere ikiye ayrılabilir. Sabit platform protezi, kilitleme mekanizması ile tibial platoya sabitlenmiş bir polietilen bileşenden oluşur. Hareketli platform protezinin polietilen bileşeni ise tibial plato üzerinde hareket edebilir. Femoral protezle hareketli bir eklem oluşturmanın yanı sıra, polietilen ara parça aynı zamanda tibial plato ile femoral protez arasında belirli bir derecede hareket imkanı da sağlar.
Sabit platform protez contası, sağlam ve güvenilir olan metal brakete kilitlenir ve daha yaygın olarak kullanılır. Sabitleme ara parçalarının geometrileri, üreticiden üreticiye, her bir femoral proteze uyacak ve istenen kinematiği iyileştirecek şekilde büyük ölçüde değişebilir. Gerekirse kolayca kısıtlayıcı bir ara parça ile de değiştirilebilir.
Yayın tarihi: 10 Eylül 2022
