Distal radius kırığı, klinik pratikte en sık görülen eklem yaralanmalarından biridir ve hafif ve şiddetli olarak ikiye ayrılabilir. Hafif yer değiştirmemiş kırıklar için, iyileşme için basit fiksasyon ve uygun egzersizler kullanılabilir; ancak, ciddi şekilde yer değiştirmiş kırıklar için, manuel redüksiyon, atel veya alçı fiksasyonu kullanılmalıdır; eklem yüzeyinde belirgin ve şiddetli hasar olan kırıklar için, Cerrahi tedavi gereklidir.
BÖLÜM 01
Distal radius neden kırılmaya eğilimlidir?
Yarıçapın distal ucu süngerimsi kemik ile kompakt kemik arasındaki geçiş noktası olduğundan nispeten zayıftır. Hasta düşüp yere değdiğinde ve kuvvet üst kola iletildiğinde, yarıçapın distal ucu stresin en yoğun olduğu nokta haline gelir ve bu da kırıkla sonuçlanır. Bu tür kırık çocuklarda daha sık görülür çünkü çocuk kemikleri nispeten küçüktür ve yeterince güçlü değildir.
Bilek uzatılmış pozisyonda yaralandığında ve elin avuç içi yaralanıp kırıldığında buna uzatılmış distal radius kırığı (Colles) denir ve bunların %70'inden fazlası bu tiptedir. Bilek fleksiyon pozisyonunda yaralandığında ve elin arkası yaralandığında buna fleksiyon distal radius kırığı (Smith) denir. Distal radius kırıklarından sonra bazı tipik bilek deformiteleri oluşmaya eğilimlidir, örneğin "gümüş çatal" deformitesi, "silah süngüsü" deformitesi vb.
BÖLÜM 02
Distal radius kırıkları nasıl tedavi edilir?
1. Manipülatif azaltma + alçı fiksasyonu + benzersiz Honghui geleneksel Çin tıbbı merhem uygulaması
Distal radius kırıklarının büyük çoğunluğunda hassas manuel redüksiyon + alçı fiksasyonu + geleneksel Çin tıbbı uygulaması ile tatmin edici sonuçlar elde edilebilmektedir.
Ortopedi cerrahları, farklı kırık tiplerine göre redüksiyondan sonra fiksasyon için farklı pozisyonlar benimsemelidir: Genel olarak, Colles (ekstansiyon tipi distal radius kırığı) kırıkları 5°-15° palmar fleksiyon ve maksimum ulnar deviasyonda sabitlenmelidir; Smith Kırık (fleksiyon distal radius kırığı) ön kolun supinasyonunda ve bileğin dorsifleksiyonunda sabitlendi. Dorsal Barton kırığı (bilek çıkığı ile distal radiusun eklem yüzeyinin kırığı) bilek ekleminin dorsifleksiyonu ve ön kolun pronasyonu pozisyonunda sabitlendi ve volar Barton kırığının fiksasyonu bilek ekleminin palmar fleksiyonu ve ön kolun supinasyonu pozisyonunda yapıldı. Kırık yerini anlamak için DR'yi periyodik olarak gözden geçirin ve küçük atel kayışlarının sıkılığını, küçük atelin etkili fiksasyonunu sürdürmek için zamanında ayarlayın.
2. Perkütan iğne fiksasyonu
Bazı hastalarda stabilite zayıfsa, basit alçı fiksasyonu kırık pozisyonunu etkili bir şekilde koruyamaz ve genellikle perkütan iğne fiksasyonu kullanılır. Bu tedavi planı ayrı bir harici fiksasyon yöntemi olarak kullanılabilir ve alçı veya harici fiksasyon braketleriyle birlikte kullanılabilir, bu da sınırlı travma durumunda kırık ucun stabilitesini büyük ölçüde artırır ve basit operasyon, kolay çıkarma ve hastanın etkilenen uzvunun işlevi üzerinde daha az etki özelliklerine sahiptir.
3. Açık redüksiyon, plak internal fiksasyonu gibi diğer tedavi seçenekleri.
Bu tür bir plan, karmaşık kırık tipleri ve yüksek işlevsel gereksinimleri olan hastalar için kullanılabilir. Tedavi prensipleri, kırıkların anatomik redüksiyonu, yerinden oynamış kemik parçalarının desteklenmesi ve fiksasyonu, kemik defektlerinin kemik grefti ve erken yardımdır. Yaralanmadan önce işlevsel durumu mümkün olan en kısa sürede geri kazandırmak için işlevsel aktiviteler.
Genel olarak, distal radius kırıklarının büyük çoğunluğu için hastanemizde manuel redüksiyon + alçı fiksasyonu + benzersiz Honghui geleneksel Çin tıbbı alçı uygulaması vb. gibi konservatif tedavi yöntemleri benimsenmekte olup, iyi sonuçlar elde edilebilmektedir.
BÖLÜM 03
Distal radius kırığının redüksiyonundan sonra alınacak önlemler:
A. Distal radius kırıklarını sabitlerken sıkılık derecesine dikkat edin. Sabitleme derecesi uygun olmalı, ne çok sıkı ne de çok gevşek olmalıdır. Çok sıkı sabitlenirse, distal ekstremiteye giden kan akışını etkileyecek ve bu da distal ekstremitede ciddi iskemi oluşmasına yol açabilir. Sabitleme, sabitleme sağlamak için çok gevşekse, kemik kayması tekrar meydana gelebilir.
B. Kırık fiksasyonu süresince aktiviteleri tamamen durdurmak gerekli değildir, ancak uygun egzersize de dikkat etmek gerekir. Kırık bir süre hareketsiz kaldıktan sonra, bazı temel bilek hareketleri eklenmesi gerekecektir. Hastalar, egzersizin etkisini sağlamak için her gün antrenman konusunda ısrarcı olmalıdır. Ayrıca, sabitleyicileri olan hastalar için sabitleyicilerin sıkılığı egzersiz yoğunluğuna göre ayarlanabilir.
C. Distal radius kırığı sabitlendikten sonra, distal uzuvların hissine ve cildin rengine dikkat edin. Hastanın sabitlenen bölgesindeki distal uzuvlar soğuk ve siyanotik hale gelirse, his bozulursa ve aktiviteler ciddi şekilde kısıtlanırsa, bunun çok sıkı fiksasyondan kaynaklanıp kaynaklanmadığını düşünmek ve zamanında ayarlama için hastaneye geri dönmek gerekir.
Yayınlanma zamanı: 23-Aralık-2022
