Distal radius kırığı, klinik pratikte en sık görülen eklem yaralanmalarından biridir ve hafif ve şiddetli olarak ikiye ayrılır. Hafif derecede yer değiştirmemiş kırıklarda, iyileşme için basit fiksasyon ve uygun egzersizler kullanılabilir; ancak ciddi şekilde yer değiştirmiş kırıklarda manuel redüksiyon, atel veya alçı fiksasyonu kullanılmalıdır; eklem yüzeyinde belirgin ve şiddetli hasar olan kırıklarda ise cerrahi tedavi gereklidir.
BÖLÜM 01
Distal radius neden kırılmaya eğilimlidir?
Radiusun distal ucu, süngerimsi kemik ile kompakt kemik arasındaki geçiş noktası olduğundan nispeten zayıftır. Hasta düşüp yere değdiğinde ve kuvvet üst kola iletildiğinde, radiusun distal ucu stresin en yoğunlaştığı nokta haline gelir ve bu da kırıkla sonuçlanır. Bu tür kırıklar çocuklarda daha sık görülür, çünkü çocukların kemikleri nispeten küçük ve yeterince güçlü değildir.
Bilek uzatılmış pozisyonda yaralandığında ve elin avuç içi yaralanıp kırıldığında, buna uzatılmış distal radius kırığı (Colles) denir ve vakaların %70'inden fazlası bu tiptedir. Bilek fleksiyon pozisyonunda yaralandığında ve elin arkası yaralandığında ise fleksiyonlu distal radius kırığı (Smith) denir. Distal radius kırıklarından sonra, "gümüş çatal" deformitesi, "silah süngüsü" deformitesi gibi bazı tipik bilek deformiteleri görülmeye eğilimlidir.
BÖLÜM 02
Distal radius kırıkları nasıl tedavi edilir?
1. Manipülatif azaltma + alçı fiksasyonu + benzersiz Honghui geleneksel Çin tıbbı merhem uygulaması
Distal radius kırıklarının büyük çoğunluğunda hassas manuel redüksiyon + alçı fiksasyonu + geleneksel Çin tıbbı uygulaması ile tatmin edici sonuçlar elde edilebilmektedir.
Ortopedi cerrahları, farklı kırık tiplerine göre redüksiyon sonrası fiksasyon için farklı pozisyonlar benimsemelidir: Genel olarak, Colles (ekstansiyon tipi distal radius kırığı) kırıkları 5°-15° palmar fleksiyon ve maksimum ulnar deviasyonda sabitlenmelidir; Smith Kırık (fleksiyon distal radius kırığı) ön kolun supinasyonunda ve bileğin dorsifleksiyonunda sabitlendi. Dorsal Barton kırığı (bilek çıkığıyla distal radiusun eklem yüzeyinin kırığı) bilek ekleminin dorsifleksiyonu ve ön kolun pronasyonu pozisyonunda sabitlendi ve volar Barton kırığının fiksasyonu bilek ekleminin palmar fleksiyonu ve ön kolun supinasyonu pozisyonunda yapıldı. Kırık yerini anlamak için DR'yi periyodik olarak gözden geçirin ve küçük atel kayışlarının sıkılığını zamanında ayarlayarak küçük atelin etkili fiksasyonunu sağlayın.
2. Perkütan iğne fiksasyonu
Stabilitesi düşük bazı hastalarda, basit alçı fiksasyonu kırık pozisyonunu etkili bir şekilde koruyamayabilir ve genellikle perkütan iğne fiksasyonu kullanılır. Bu tedavi planı, ayrı bir harici fiksasyon yöntemi olarak kullanılabileceği gibi, sınırlı travma durumunda kırık ucun stabilitesini önemli ölçüde artıran alçı veya harici fiksasyon braketleriyle birlikte de kullanılabilir. Bu yöntem, basit operasyon, kolay çıkarma ve hastanın etkilenen uzvunun fonksiyonu üzerinde daha az etki gibi özelliklere sahiptir.
3. Açık redüksiyon, plak internal fiksasyonu vb. gibi diğer tedavi seçenekleri.
Bu tür bir plan, karmaşık kırık tipleri ve yüksek fonksiyonel gereksinimleri olan hastalar için kullanılabilir. Tedavi prensipleri, kırıkların anatomik redüksiyonu, yerinden oynamış kemik parçalarının desteklenmesi ve fiksasyonu, kemik defektlerinin kemik grefti ile kapatılması ve erken yardımdır. Fonksiyonel aktiviteler, yaralanmadan önceki fonksiyonel durumu mümkün olan en kısa sürede geri kazandırır.
Genel olarak, distal radius kırıklarının büyük çoğunluğunda hastanemizde manuel redüksiyon + alçı tespiti + Honghui geleneksel Çin tıbbına özgü alçı uygulaması vb. gibi konservatif tedavi yöntemleri uygulanmakta olup, iyi sonuçlar alınabilmektedir.
BÖLÜM 03
Distal radius kırığının redüksiyonundan sonra alınacak önlemler:
A. Distal radius kırıklarını sabitlerken sıkılık derecesine dikkat edin. Fiksasyon derecesi uygun olmalı, ne çok sıkı ne de çok gevşek olmalıdır. Çok sıkı sabitlenirse, distal ekstremiteye giden kan akışı etkilenecek ve bu da distal ekstremitede ciddi iskemi oluşmasına neden olabilir. Fiksasyon, fiksasyon sağlayamayacak kadar gevşek olursa, kemik kayması tekrar meydana gelebilir.
B. Kırık fiksasyonu süresince aktiviteleri tamamen bırakmak gerekli değildir, ancak uygun egzersizlere de dikkat etmek gerekir. Kırık bir süre hareketsiz kaldıktan sonra, bazı temel bilek hareketleri eklenmelidir. Hastalar, egzersizin etkisini sağlamak için her gün antrenman yapmaya ısrarla devam etmelidir. Ayrıca, fiksatör kullanan hastalarda, fiksatör sıkılığı egzersiz yoğunluğuna göre ayarlanabilir.
C. Distal radius kırığı fiksasyonundan sonra, distal uzuvların hissine ve cilt rengine dikkat edin. Hastanın fiksasyon bölgesindeki distal uzuvlar soğuk ve siyanotik hale gelirse, his kaybı olursa ve aktiviteler ciddi şekilde kısıtlanırsa, bunun çok sıkı fiksasyondan kaynaklanıp kaynaklanmadığı değerlendirilmeli ve zamanında uyum için hastaneye başvurulmalıdır.
Gönderim zamanı: 23 Aralık 2022
