Distal radius kırığı, klinik pratikte hafif ve şiddetli olarak ikiye ayrılabilen en sık görülen eklem yaralanmalarından biridir.Hafif derecede yer değiştirmemiş kırıklarda iyileşme için basit tespit ve uygun egzersizler kullanılabilir;ancak ileri derecede yer değiştirmiş kırıklarda manuel redüksiyon, splint veya alçı fiksasyonu kullanılmalıdır;Eklem yüzeyinde bariz ve ciddi hasar olan kırıklarda cerrahi tedavi gerekir.
BÖLÜM 01
Distal radius neden kırılmaya yatkındır?
Radiusun distal ucu süngerimsi kemik ile kompakt kemik arasındaki geçiş noktası olduğundan nispeten zayıftır.Hasta düşüp yere değdiğinde ve kuvvet üst kola iletildiğinde, radiusun distal ucu stresin en yoğun olduğu nokta haline gelir ve kırık meydana gelir.Bu tür kırıklar çocuklarda daha sık görülür çünkü çocukların kemikleri nispeten küçüktür ve yeterince güçlü değildir.
El bileğinin ekstansiyonda yaralanması ve el ayasının yaralanması ve kırılması durumuna uzatılmış distal radius kırığı (Colles) adı verilir ve bunların %70'inden fazlası bu tiptedir.El bileğinin fleksiyon pozisyonunda yaralanması ve elin arka kısmının yaralanmasına fleksiyonda distal radius kırığı (Smith) adı verilir.“Gümüş çatal” deformitesi, “silah süngü” deformitesi vb. gibi bazı tipik el bileği deformiteleri distal radius kırıklarından sonra ortaya çıkma eğilimindedir.
BÖLÜM 02
Distal radius kırıkları nasıl tedavi edilir?
1. Manipülatif azaltma + alçı sabitleme + benzersiz Honghui geleneksel Çin tıbbı merhem uygulaması
Distal radius kırıklarının büyük çoğunluğunda hassas manuel redüksiyon + alçı tespiti + geleneksel Çin tıbbı uygulaması ile tatmin edici sonuçlar elde edilebilir.
Ortopedi cerrahlarının farklı kırık türlerine göre redüksiyon sonrası fiksasyon için farklı pozisyonlar benimsemeleri gerekir: Genel olarak konuşursak, Colles (uzatma tipi distal radius kırığı) kırıkları palmar fleksiyonda 5°-15° ve maksimum ulnar deviasyonda sabitlenmelidir;Smith Kırık (fleksiyon distal radius kırığı), ön kolun supinasyonunda ve el bileğinin dorsifleksiyonunda tespit edildi.Dorsal Barton kırığı (bilek dislokasyonu ile birlikte distal radiusun eklem yüzeyinin kırılması), el bileği ekleminin dorsifleksiyonu ve ön kolun pronasyonu pozisyonunda sabitlendi ve volar Barton kırığının fiksasyonu ise şu pozisyondaydı: Bilek ekleminin palmar fleksiyonu ve ön kolun supinasyonu.Kırık yerini anlamak için DR'yi periyodik olarak gözden geçirin ve küçük atelin etkili bir şekilde sabitlenmesini sağlamak için küçük atel kayışlarının sıkılığını zamanında ayarlayın.
2. Perkütan iğne fiksasyonu
Stabilitenin zayıf olduğu bazı hastalarda basit alçı fiksasyonu kırık pozisyonunu etkili bir şekilde koruyamaz ve genellikle perkütan iğne fiksasyonu kullanılır.Bu tedavi planı ayrı bir dış sabitleme yöntemi olarak kullanılabilir ve sınırlı travma durumunda kırık ucun stabilitesini büyük ölçüde artıran ve basit operasyon özelliklerine sahip olan alçı veya dış sabitleme braketleri ile birlikte kullanılabilir. Kolay çıkarma ve hastanın etkilenen uzvunun işlevi üzerinde daha az etki.
3. Açık redüksiyon, plakla internal tespit vb. gibi diğer tedavi seçenekleri.
Bu tip plan, karmaşık kırık tipleri ve yüksek fonksiyonel gereksinimleri olan hastalar için kullanılabilir.Tedavi prensipleri kırıkların anatomik olarak azaltılması, yer değiştirmiş kemik parçalarının desteklenmesi ve sabitlenmesi, kemik defektlerinin kemik grefti ile erken yardımdır.Yaralanma öncesi fonksiyonel durumu mümkün olan en kısa sürede geri kazandırmak için fonksiyonel aktiviteler.
Genel olarak, distal radius kırıklarının büyük çoğunluğu için hastanemiz, iyi sonuçlar elde edebilen manuel redüksiyon + alçı fiksasyonu + benzersiz Honghui geleneksel Çin tıbbı alçı uygulaması vb. gibi konservatif tedavi yöntemlerini benimser.
BÖLÜM 03
Distal radius kırığının redüksiyonundan sonra alınacak önlemler:
A. Distal radius kırıklarını onarırken sıkılık derecesine dikkat edin.Sabitleme derecesi uygun olmalı, ne çok sıkı ne de çok gevşek olmalıdır.Çok sıkı sabitlenirse distal ekstremiteye giden kan akışını etkileyecektir ve bu da distal ekstremitede ciddi iskemi oluşmasına neden olabilir.Fiksasyonun fiksasyonu sağlayamayacak kadar gevşek olması durumunda tekrar kemik kayması meydana gelebilir.
B. Kırık tespiti döneminde aktivitelerin tamamen durdurulması gerekli değildir, aynı zamanda uygun egzersizlere de dikkat edilmesi gerekir.Kırık bir süre hareketsiz kaldıktan sonra bazı temel bilek hareketlerinin eklenmesi gerekecektir.Egzersiz etkisini sağlamak için hastalar her gün eğitim konusunda ısrar etmelidir.Ayrıca fiksatörlü hastalar için fiksatörlerin sıkılığı egzersiz yoğunluğuna göre ayarlanabilmektedir.
C. Distal radius kırığı düzeltildikten sonra, distal uzuvların hissine ve cilt rengine dikkat edin.Hastanın sabit bölgesindeki distal ekstremiteler soğuk ve siyanotik hale gelirse, duyu kötüleşir ve aktiviteler ileri derecede kısıtlanırsa, bunun çok sıkı fiksasyondan kaynaklanıp kaynaklanmadığını düşünmek ve hastaneye geri dönmek gerekir. Zamanında ayarlama için.
Gönderim zamanı: 23 Aralık 2022
