İntramedüller çivileme teknolojisi, yaygın olarak kullanılan bir ortopedik iç fiksasyon yöntemidir. Tarihi 1940'lara kadar uzanır. Uzun kemik kırıkları, kaynamama vb. tedavisinde, medüller boşluğun merkezine intramedüller çivi yerleştirilerek yaygın olarak kullanılır. Kırık bölgesini sabitleyin. Bu sayılarda, size intramedüller çivilerle ilgili ilgili içerikleri tanıtacağız.
Basitçe söylemek gerekirse, intramedüller çivi, kırığın proksimal ve distal uçlarını sabitlemek için her iki ucunda birden fazla kilitleme vida deliği bulunan uzun bir yapıdır. Farklı yapılara göre, farklı hastalar için uygun olan katı, tübüler, açık kesitli vb. olarak ayrılabilirler. Örneğin, katı intramedüller çiviler, içlerinde ölü boşluk olmadığı için enfeksiyona karşı nispeten dirençlidir. Daha iyi yetenek.
Örnek olarak tibiayı ele alırsak, medulla boşluğunun çapı farklı hastalarda büyük ölçüde değişir. Oyma gerekip gerekmediğine göre, intramedüller çiviler oymalı çivileme ve oymasız çivileme olarak ikiye ayrılabilir. Aradaki fark, medulla oyması için oymacıların kullanılması gerekip gerekmediğidir, buna manuel veya elektrikli cihazlar vb. dahildir ve medulla boşluğunu daha büyük çaplı intramedüller çivilere uyacak şekilde genişletmek için ardışık olarak daha büyük matkap uçları kullanılır.
Ancak ilik genişletme işlemi, şekilde gösterildiği gibi endosteuma zarar verir ve kemiğin kanlanma kaynağının bir kısmını etkiler, bu da lokal kemiklerin geçici avasküler nekrozuna yol açabilir ve enfeksiyon riskini artırabilir. Ancak, klinik çalışmalar anlamlı bir fark olduğunu reddeder. Medüller oymanın değerini doğrulayan görüşler de vardır. Bir yandan, medüller oyma için daha büyük çaplı intramedüller çiviler kullanılabilir. Çap arttıkça güç ve dayanıklılık artar ve medüller boşlukla temas alanı artar. Ayrıca, ilik genişletme işlemi sırasında üretilen küçük kemik parçalarının da otolog kemik naklinde belirli bir rol oynadığı görüşü vardır.
Raybasız yöntemi destekleyen temel argüman, enfeksiyon ve pulmoner emboli riskini azaltabileceğidir, ancak göz ardı edilemeyecek şey, daha ince çapının daha zayıf mekanik özellikler getirmesi ve bunun sonucunda daha yüksek bir yeniden ameliyat oranına yol açmasıdır. Şu anda, çoğu tibial intramedüller çivi genişletilmiş intramedüller çiviler kullanma eğilimindedir, ancak artıları ve eksileri yine de hastanın medüller boşluğunun boyutuna ve kırık koşullarına göre tartılmalıdır. Rayba için gereklilik, kesme sırasında sürtünmeyi azaltmak ve derin bir flüt ve küçük çaplı bir şafta sahip olmaktır, böylece medüller boşluktaki basıncı azaltır ve sürtünmeden kaynaklanan kemiklerin ve yumuşak dokuların aşırı ısınmasını önler. Nekroz.
İntramedüller çivi yerleştirildikten sonra vida fiksasyonu gerekir. Geleneksel vida pozisyon fiksasyonuna statik kilitleme denir ve bazı insanlar bunun iyileşmeyi geciktirebileceğine inanır. Bir iyileştirme olarak, bazı kilitleme vida delikleri dinamik kilitleme adı verilen oval bir şekilde tasarlanmıştır.
Yukarıdakiler intramedüller çivilemenin bileşenlerine bir giriş niteliğindedir. Bir sonraki sayımızda, intramedüller çivileme cerrahisinin kısa sürecini sizinle paylaşacağız.
Gönderi zamanı: Sep-16-2023
