İntramedüller çivi teknolojisi, yaygın olarak kullanılan bir ortopedik internal fiksasyon yöntemidir. Geçmişi 1940'lara kadar uzanır. Uzun kemik kırıkları, kaynamama vb. durumların tedavisinde, medüller boşluğun merkezine intramedüller çivi yerleştirilerek yaygın olarak kullanılır. Kırık bölgesini sabitler. Bu sayılarda, intramedüller çiviler hakkında güncel içerikler sunacağız.
Basitçe söylemek gerekirse, intramedüller çivi, kırığın proksimal ve distal uçlarını sabitlemek için her iki ucunda birden fazla kilitli vida deliği bulunan uzun bir yapıdır. Farklı yapılarına göre, farklı hastalar için uygun olan solid, tübüler, açık kesitli vb. olarak sınıflandırılabilirler. Örneğin, solid intramedüller çiviler, içlerinde ölü boşluk olmadığı için enfeksiyona karşı nispeten dirençlidir. Daha iyi bir yetenek.
Örneğin tibiayı ele alırsak, medüller boşluğun çapı hastalarda büyük ölçüde değişir. Oyma gerekip gerekmediğine göre, intramedüller çiviler oymalı çivileme ve oymasız çivileme olarak ikiye ayrılır. Aradaki fark, medüller oyma için manuel veya elektrikli cihazlar vb. gibi oyma cihazlarının kullanılması gerekip gerekmediği ve daha büyük çaplı intramedüller çivilere uyum sağlamak için medüller boşluğu genişletmek amacıyla giderek daha büyük matkap uçlarının kullanılmasıdır.
Ancak ilik genişletme işlemi, şekilde görüldüğü gibi endosteuma zarar verir ve kemiğin kanlanma kaynağının bir kısmını etkiler, bu da lokal kemiklerin geçici avasküler nekrozuna yol açabilir ve enfeksiyon riskini artırabilir. Ancak, klinik çalışmalar anlamlı bir fark olduğunu reddeder. Medüller oymanın değerini doğrulayan görüşler de vardır. Bir yandan, medüller oyma için daha büyük çaplı intramedüller çiviler kullanılabilir. Çap arttıkça güç ve dayanıklılık artar ve medüller boşlukla temas alanı artar. İlik genişletme işlemi sırasında oluşan küçük kemik parçalarının da otolog kemik naklinde belirli bir rol oynadığı görüşü de vardır.
Oymasız yöntemi destekleyen temel argüman, enfeksiyon ve pulmoner emboli riskini azaltabileceğidir; ancak göz ardı edilemeyecek bir nokta, daha ince çapının daha zayıf mekanik özellikler getirmesi ve bunun sonucunda daha yüksek bir tekrar ameliyat oranı sağlamasıdır. Günümüzde çoğu tibial intramedüller çivi, genişletilmiş intramedüller çiviler kullanma eğilimindedir; ancak yine de hastanın medüller boşluğunun boyutuna ve kırık durumuna göre artıları ve eksileri değerlendirilmelidir. Oyucunun gereksinimi, kesme sırasında sürtünmeyi azaltmak, derin bir yiv ve küçük çaplı bir şafta sahip olmak, böylece medüller boşluktaki basıncı azaltmak ve sürtünmeden kaynaklanan kemik ve yumuşak dokuların aşırı ısınmasını önlemektir. Nekroz.
İntramedüller çivi yerleştirildikten sonra vida fiksasyonu gerekir. Geleneksel vida pozisyon fiksasyonuna statik kilitleme denir ve bazı kişiler iyileşmeyi geciktirebileceğine inanır. Bir iyileştirme olarak, bazı kilitli vida delikleri oval şekilde tasarlanmıştır ve buna dinamik kilitleme denir.
Yukarıda intramedüller çivilemenin bileşenlerine bir giriş verilmiştir. Bir sonraki sayımızda, intramedüller çivileme cerrahisinin kısa sürecini sizlerle paylaşacağız.
Gönderim zamanı: 16 Eylül 2023