Travma ortopedisinin iki sihirli silahı: plak ve intramedüller çivi. Plaklar aynı zamanda en yaygın kullanılan dahili fiksasyon cihazlarıdır, ancak birçok farklı plak türü vardır. Hepsi birer metal parçadan oluşsa da, kullanımları tahmin edilemeyen bin kollu bir Avalokitesvara olarak kabul edilebilir. Bunların hepsini biliyor musunuz?
- Tesion Band Gerilim Bandı
Plaka bir gerilim bandı mıdır?
Bazı kemiklerin mekaniği eksantrik fiksasyona aktarıldığında, femur gibi çelik plaka gerilim bandıdır ve çelik plaka gerilim tarafına yerleştirilmelidir.
2. Sıkıştırma Modu
Basınçlı plaka, küresel kayma prensibine ait olan eğim kilidine vidanın vidalanmasıyla gerçekleştirilir.
Ancak bu basınç, plak ile kemik arasındaki basıncı çok artıracak ve bazen kemiğin iyileşmesini etkileyecektir. Bu nedenle, genellikle LCP olarak adlandırdığımız, nokta temaslı sınırlı kompresyonlu bir plak geliştirilmiştir.
Delme işlemi sırasında basınç uygulamak istiyorsanız, delme işleminin anahtar deliğinin yan tarafına (üst) yakın olmasına dikkat etmelisiniz. Orta konumda delmek, kırık ucun (alt) basınçlanmasına neden olmaz. Etki yalnızca yaklaşık 1 mm artırılabilir.
- Kilit plakası
Kilitleme plakası, yani vida ve plaka önceden kilitli bir biçimde birleştirilmiştir. Genellikle kilitleme deliği ve basınçlandırma deliği birleştirilir, ancak ikisinin işlevleri tamamen farklıdır.
Kilitli vidalar iç fiksasyon gücünü etkili bir şekilde artırabilir ve özellikle açı sabitleyici kilitli vidaların çekilme dirençleri daha iyidir, en dikkat çekeni proksimal humerus philos kilitli plaktır.
- Nötralizasyon Modu
Nötralizasyon plakası, kırık uçlarında basınç oluşturmaz, sadece bağlayıcı bir etki yaratır. Kırık uçları vidalar tarafından basınçlandırıldığından, vidaların eğilme, dönme ve kesme kuvvetlerine karşı dayanımı sınırlıdır, bu nedenle destek için bir çelik plakaya ihtiyaç vardır.
Nötralize çelik plakada, ana kuvvet lag vidasıdır. Kırık hattı daha büyük ve uzun olduğunda, kırık hattına dik olarak çekmek için 2-3 lag vidası kullanılabilir ve ardından nötralizasyon plakası fiksasyonuna yardımcı olunur.
Nötralizasyon plakları en sık lateral malleolus ve klavikulanın fiksasyonunda kullanılır.
- Payanda plakası
Ortopedide payanda nasıl uygulanır? Uygulama esas olarak, göreceli hareket yönünde oluşan kesme kuvvetlerine karşı oluşan kırıklar içindir. Destekleyici çelik plakanın, sıradan basınçlı çelik plakalara kıyasla çok kalın olması gerekmez ve vidalarla doldurulması gerekmez.
Çelik levhanın önceden bükülmesi, kortikal vidaların uzaktan yakına doğru sırayla vidalanması ve çelik levhayı sabitlemek için kortikal vidaların kullanılması gerekir. Elastik geri tepme kuvveti nedeniyle çelik levha tekrar bükülme eğilimindedir ve bu kuvvet, destek işlevini yerine getirmek için kullanılır.
- Kayma Önleyici Plaka
Çelik plaka fiksasyonundan sonra, kırık bloğunun uzunlamasına kuvvet altında dışarı doğru kaymasını önleyin. Genellikle fibula kemiğinin distal ucunda kullanılır.
- Açıklık Kaplama veya Köprü Kaplama
Bu, kadronun parçalı kırığını hedefleyen nötralizasyon plakasının modifiye edilmiş versiyonudur, floroskopi monitörizasyonu yoluyla plaka kırık bölgesini geçer ve kırığın proksimal ve distal uçlarını sabitler, kırık bölgesi sabitlenmez.
Bu teknoloji türü esas olarak hizalama, hizalama, uzunluk ve rotasyona odaklanır. Ortadaki ezme, herhangi bir işlem gerektirmeden yapılabilir ve bu da kırık ucun kan akışını etkili bir şekilde koruyabilir. Ancak, çelik plakanın yeterli uzunlukta olması ve her iki uçtaki vida sayısının da yeterli olması gerektiği unutulmamalıdır. Şu anda, dikkatli tedavi edilmesi gereken bazı kemik kaynamama durumları meydana gelme eğilimindedir.
Gönderi zamanı: 28 Ağustos 2023
