Travma ortopedisinin iki sihirli silahı, plak ve intramedüller çivi. Plaklar aynı zamanda en sık kullanılan iç fiksasyon cihazlarıdır, ancak birçok plak türü vardır. Hepsi birer metal parçası olmasına rağmen, kullanımları tahmin edilemeyen bin kollu Avalokitesvara olarak kabul edilebilir. Bunların hepsini biliyor musunuz?
- Tesion Bant Gerilim Bandı
Plaka bir gerilim bandı mıdır?
Bazı kemiklerin mekaniği eksantrik fiksasyona aktarıldığında, femur gibi, çelik plaka gerilim bandıdır ve çelik plaka gerilim tarafına yerleştirilmelidir.
2. Sıkıştırma Modu
Basınçlı plaka, küresel kayma prensibine ait olan eğim kilidine vidanın vidalanmasıyla gerçekleştirilir.
Ancak, basınç plaka ile kemik arasındaki basıncı çok büyük hale getirecek ve bazen kemiğin iyileşmesini etkileyecektir. Bu nedenle, nokta teması olan sınırlı bir sıkıştırma plakası icat edilmiştir, buna genellikle LCP adını veririz.
Basınçlandırmak istiyorsanız, delme sırasında delmenin anahtar deliğinin kenarına (üst) yakın olması gerektiğine dikkat etmeniz gerekir ve orta konumda delmek kırık ucu (alt) basınçlandırma etkisine sahip olmayacaktır. Etki yalnızca yaklaşık 1 mm artırılabilir.
- Kilitleme plakası
Kilitleme plakası, yani vida ve plaka daha önce kilitli bir biçimde birleştirilmiştir. Genellikle kilitleme deliği ve basınçlandırma deliği birleştirilir, ancak ikisinin işlevleri tamamen farklıdır.
Kilitli vidalar, iç fiksasyon mukavemetini etkili bir şekilde artırabilir ve özellikle açı sabitleyici kilitli vidaların, en dikkat çekeni proksimal humerus philos kilitli plak olmak üzere, çekilme dirençleri daha iyidir.
- Nötralizasyon Modu
Nötralizasyon plakası kırık uçlarında sıkıştırma oluşturmaz, sadece kırık uçlarında bir bağlayıcı etki oluşturur. Kırık uçları gecikmeli vidalar tarafından basınçlandırıldığı için, gecikmeli vidaların bükülme, dönme ve kesme kuvvetlerine karşı mukavemeti sınırlıdır, bu nedenle destek için bir çelik plakaya ihtiyaç vardır.
Nötralize edilmiş çelik plakada, ana kuvvet lag vidasıdır. Kırık hattı daha büyük ve uzun olduğunda, kırık hattına dik olarak çekmek için 2-3 lag vidası kullanılabilir ve ardından nötralizasyon plakası fiksasyonuna yardımcı olunur.
Nötralizasyon plakları en sık lateral malleolus ve klavikulanın fiksasyonunda kullanılır.
- Payanda levhası
Ortopedide payanda nasıl uygulanır? Öncelikle uygulama, göreceli hareket yönünde yerleştirilen kesme kuvvetlerine karşı kırıklar içindir. Destekleyici çelik plakanın, sıradan basınçlı çelik plakalara kıyasla çok kalın olması gerekmez ve vidalarla doldurulması gerekmez.
Çelik plakanın önceden bükülmesi, kortikal vidaların uzaktan yakına doğru sırayla vidalanması ve çelik plakayı tutturmak için kortikal vidaların kullanılması gerekir. Elastik geri tepmesi nedeniyle çelik plakanın bükülmeye devam etme eğilimi vardır ve bu kuvvet payanda işlevini yerine getirmek için kullanılır.
- Kaymayı Önleyici Plaka
Çelik plaka fiksasyonundan sonra, kırık bloğunun uzunlamasına kuvvet altında dışarı doğru kaymasını önleyin. Esas olarak fibula'nın distal ucunda kullanılır.
- Açıklık Kaplama veya Köprü Kaplama
Bu, kadronun parçalı kırığını hedefleyen nötralizasyon plakasının değiştirilmiş bir versiyonudur, floroskopi monitörizasyonu yoluyla plaka kırık bölgesini geçerek kırığın proksimal ve distal uçlarını sabitler, kırık bölgesi sabitlenmez.
Bu tür teknoloji esas olarak hizalama, hizalama, uzunluk ve rotasyona vurgu yapar. Orta ezme, tedavi olmaksızın yapılabilir ve bu, kırığın kırık ucunun kan akışını etkili bir şekilde koruyabilir. Ancak, çelik plakanın yeterli uzunluğa sahip olması ve her iki uçtaki vida sayısının da yeterli olması gerektiği unutulmamalıdır. Şu anda, dikkatli bir şekilde tedavi edilmesi gereken bazı kemik kaynamama durumları meydana gelmeye eğilimlidir
Gönderi zamanı: 28-Ağu-2023
