Travma ortopedisinin iki sihirli silahı, plak ve intramedüller çivi. Plaklar aynı zamanda en yaygın kullanılan iç fiksasyon cihazlarıdır, ancak birçok plak çeşidi vardır. Hepsi birer metal parçası olmasına rağmen, kullanımları tahmin edilemez, bin kollu bir Avalokitesvara gibi düşünülebilir. Bunların hepsini biliyor musunuz?
- Gerilim Bandı Gerilim Bandı
Plaka bir gerilim bandı mı?
Bazı kemiklerin mekaniği eksantrik fiksasyona aktarıldığında, çelik plaka gerilim bandı görevi görür; örneğin uyluk kemiğinde olduğu gibi, çelik plaka gerilim tarafına yerleştirilmelidir.
2. Sıkıştırma Modu
Basınçlı plaka, küresel kayma prensibine ait olan eğim kilidine vidanın vidalanmasıyla gerçekleştirilir.
Ancak, bu basınç, plaka ile kemik arasındaki basıncı çok fazla artırabilir ve bazen kemik iyileşmesini etkileyebilir. Bu nedenle, noktasal temaslı sınırlı kompresyon plakası icat edilmiştir ki buna genellikle LCP diyoruz.
Basınç uygulamak istiyorsanız, delme işlemi sırasında delme noktasının anahtar deliğinin kenarına (üst kısma) yakın olması gerektiğine dikkat etmelisiniz; orta kısımda delme işlemi kırık uca (alt kısma) basınç uygulama etkisi yaratmayacaktır. Etki ancak yaklaşık 1 mm artırılabilir.
- Kilitleme plakası
Kilitleme plakası, yani vida ve plaka önceden kilitli bir şekilde birleştirilmiştir. Genellikle kilitleme deliği ve basınçlandırma deliği birleştirilir, ancak ikisinin işlevleri tamamen farklıdır.
Kilitleme vidaları, iç fiksasyon gücünü etkili bir şekilde artırabilir ve özellikle açısal stabilizasyon sağlayan kilitleme vidaları, en dikkat çekici örneği proksimal humerus philos kilitleme plakası olmak üzere, çekme dirençleri daha iyidir.
- Nötralizasyon Modu
Nötralizasyon plakası kırık uçlarında sıkıştırma oluşturmaz, sadece kırık uçlarında bağlantı etkisi yaratır. Kırık uçları vida ile basınçlandırılır, ancak vidaların eğilme, dönme ve kesme kuvvetlerine karşı dayanımı sınırlı olduğundan, destek için bir çelik plaka gereklidir.
Nötralize edilmiş çelik plakada ana kuvvet, lag vidasıdır. Kırık hattı daha büyük ve uzun olduğunda, kırık hattına dik olarak çekmek için 2-3 lag vidası kullanılabilir ve ardından nötralizasyon plakası fiksasyonuna yardımcı olunabilir.
Nötralizasyon plakları en yaygın olarak lateral malleol ve klavikula fiksasyonunda kullanılır.
- Destek plakası
Ortopedide destek nasıl uygulanır? Uygulama esas olarak, göreceli hareket yönünde yerleştirilen, kayma kuvvetlerine karşı kırıklar içindir. Destekleyici çelik plakanın, sıradan basınçlı çelik plakalara kıyasla çok kalın olması gerekmez ve vidalarla doldurulması da şart değildir.
Çelik levha önceden bükülmeli, kortikal vidalar uzaktan yakına doğru sırayla vidalanmalı ve kortikal vidalar kullanılarak çelik levha sabitlenmelidir. Esnek geri tepmesi nedeniyle, çelik levha tekrar bükülme eğilimindedir ve bu kuvvet, destek işlevini yerine getirmek için kullanılır.
- Kaymayı Önleyici Plaka
Çelik plaka ile sabitleme sonrasında, kırık bloğunun uzunlamasına kuvvet altında dışarı doğru kaymasını önler. Esas olarak fibulanın distal ucunda kullanılır.
- Açıklık Kaplaması veya Köprü Kaplaması
Bu, floroskopi izleme yoluyla kırık bölgesini geçerek kırığın proksimal ve distal uçlarını sabitleyen, ancak kırık bölgesinin sabitlenmediği, kadrodaki parçalı kırıklara yönelik nötralizasyon plağının modifiye edilmiş bir versiyonudur.
Bu teknoloji türü esas olarak hizalama, uzunluk ve rotasyona odaklanır. Orta kısımdaki ezilme, tedavi gerektirmeden yapılabilir ve bu da kırık ucunun kan akışını etkili bir şekilde koruyabilir. Bununla birlikte, çelik plakanın yeterli uzunlukta olması ve her iki uçtaki vida sayısının da yeterli olması gerektiği unutulmamalıdır. Şu anda, bazı kemik kaynamama durumları meydana gelme eğilimindedir ve dikkatli bir şekilde tedavi edilmesi gerekir.
Yayın tarihi: 28 Ağustos 2023
