Bu sorunun cevabı, hiçbir topuk kırığının iç fiksasyon yaparken kemik greftini gerektirmemesidir.
Sanders dedi
1993 yılında Sanders ve ark. Daha yakın zamanlarda, Sanders ve ark.
Sanders ve ark. 1993'te Corr'da.
Kemik greftinin iki ana amacına sahiptir: fibula gibi mekanik destek için yapısal greft ve osteogenezi doldurma ve indükleme için granüler greftleme.
Sanders, topuk kemiğinin süngalı kemiği kaplayan büyük bir kortikal kabuktan oluştuğunu ve topuk kemiğinin yerinden edilmiş eklem içi kırıklarının, kortikal kabuk nispeten sıfırlanabilmesi durumunda trabeküler yapıya sahip süngerimsi kemik tarafından hızla yeniden yapılandırılabileceğini belirtti. O zaman yerleştirin. Posterolateral plakalar ve vidalar gibi iç fiksasyon cihazlarının sürekli gelişimi ile, bir kemik grefti yoluyla azalmanın desteklenmesi gereksiz hale geldi. Uzun süreli klinik çalışmaları bu görüşü doğrulamıştır.
Klinik kontrollü çalışma, kemik greftinin gereksiz olduğu sonucuna varıyor
Longino ve ark. [4] ve diğerleri, en az 2 yıllık takip ile yerinden edilmiş 40 eklem içi kırıkları üzerinde prospektif kontrollü bir çalışma yürüttüler ve görüntüleme veya fonksiyonel sonuçlar açısından kemik greftleme ve kemik grefti arasında anlamlı bir fark bulamadılar. Gusic ve ark. Heel'in benzer sonuçlarının kontrollü bir çalışması gerçekleştirilmiştir.
Mayo Clinic'ten Singh ve ark. [6] 202 hastayı retrospektif bir çalışma gerçekleştirmiş ve kemik greftleme Bohler'in açısı ve tam ağırlık taşıma süresi açısından üstün olmasına rağmen, fonksiyonel sonuçlar ve komplikasyonlarda anlamlı bir fark yoktu.
Travma komplikasyonları için bir risk faktörü olarak kemik grefti
Profesör Pan Zhijun ve Zhejiang Medical Second Hastanesi'ndeki ekibi, 2015 yılında [7], 1559 hastada 1651 kırıklar da dahil olmak üzere 2014'ten itibaren elektronik veritabanlarından alınabilecek tüm literatürü içeren sistematik bir değerlendirme ve meta-analiz gerçekleştirdiler ve kemik gravürü aranamadığı, önemli ölçüde arttıkça, önemli ölçüde arttı ve sonuçlandırılmadığı sonucuna varmış ve sonuçlandırılmıştır. travmatik komplikasyonlar.
Sonuç olarak, topuk kırıklarının iç fiksasyonu sırasında kemik greftleme gerekli değildir ve fonksiyona veya nihai sonuca katkıda bulunmaz, daha ziyade travmatik komplikasyon riskini arttırır.
1.Sanders R, Fortin P, Dipasquale T, et al. Yer değiştirmiş 120 intraartiküler kalkaneal kırıklarda operatif tedavi. Prognostik bilgisayarlı tomografi tarama sınıflandırması kullanılarak sonuçlar. Clin Orthop Relat Res. 1993; (290): 87-95.
2.Sanders R, Vaupel ZM, Erdoğan M, et al. Yerinden edilmiş intraartiküler kalkaneal kırıkların operatif tedavisi: Uzun süreli (10-20 yıl) prognostik bir BT sınıflandırması kullanılarak 108 kırıklarla sonuçlanır. J Ortop travması. 2014; 28 (10): 551-63.
3.Palmer I. Kalkanusun kırıklarının mekanizması ve tedavisi. J Kemik Eklemi Surg AM. 1948; 30a: 2-8.
4.Longino D, Buckley RE. Yer değiştirmiş intraartiküler kalkaneal kırıkların operatif tedavisinde kemik grefti: Yararlı mı? J Ortop travması. 2001; 15 (4): 280-6.
5.Gusic N, Fedel I, Darabos N, et al. İntraartiküler kalkaneal kırıkların operatif tedavisi: üç farklı operatif tekniğin anatomik ve fonksiyonel sonuçları. Yaralanma. 2015; 46 Ek 6: S130-3.
6.Singh AK, Vinay K. Yerinden edilmiş eklem içi kalkaneal kırıkların cerrahi tedavisi: Kemik grefti gerekli mi? J Ortop Travmatol. 2013; 14 (4): 299-305.
7. Zhang W, Chen E, Xue D, vd. Ameliyat sonrası kapalı kalkaneal kırıkların yara komplikasyonları için risk faktörleri: sistematik bir inceleme ve meta-analiz. Scand J Travma Resuss Emerg Med. 2015; 23: 18.
Gönderme Zamanı: Aralık-07-2023
